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医疗纠纷中,病历被篡改怎么办

2026年06月05日  重庆鼎之律师事务所   http://www.cqdzlawyer.com

去医院看病,结果发生了医疗事故,想追责的时候发现病历已经被篡改或者添加了内容。这种情况下,患者还能维权吗?医院篡改病历的法律后果是什么?

民法典第一千二百二十二条规定,患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错:违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。也就是说,如果医院篡改了病历,法律直接推定医院存在过错。

一旦向法院起诉,医院需要自己证明诊疗行为没有过错。如果医院拿不出完整真实的病历,或者提供的病历存在明显矛盾,法院会直接认定医院有过错,需要承担赔偿责任。所以篡改病历对医院来说其实风险很大,不仅不能掩盖问题,反而会让法院更容易认定医院责任。

发现病历被篡改后,第一步是第一时间封存病历。根据医疗纠纷预防和处理条例,患者有权复印或者复制全部病历资料,包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、手术同意书等。如果医院拒不提供,可以向卫生行政部门投诉。

第二步是找专业机构进行病历真实性鉴定。通过笔迹鉴定、打印时间鉴定等技术手段,可以判断病历是否被篡改以及篡改的时间段。如果鉴定结果显示病历确实被篡改过,可以直接向法院主张适用过错推定原则。

最后要提醒的是,千万不要以为医院篡改了病历就一定能获得赔偿。法院仍然会审查诊疗行为本身是否存在过错。如果医院的诊疗行为符合规范,即使篡改了病历,赔偿金额也可能不高。但篡改病历的行为本身会面临卫生行政部门的处罚,情节严重的可能被吊销执业许可证。

本文观点仅供参考,具体法律问题请结合实际情况咨询专业律师。重庆律师提醒,医疗纠纷中病历封存是维权关键,两江新区律师可为您提供医疗纠纷专业法律服务。